Cependant, les anomalies respiratoires pendant le sommeil sont courantes dans la population. Elles peuvent entraîner des problèmes de santé importants et avoir des conséquences personnelles et sociales. L'apnée obstructive du sommeil est la forme la plus courante d'apnée. L'apnée centrale, l'apnée mixte et la résistance élevée des voies aériennes supérieures (HRVAS) sont d'autres formes d'anomalies respiratoires du sommeil, mais elles sont moins fréquentes.
Plus d'un adulte sur quatre est à haut risque de souffrir d'apnée du sommeil, mais la plupart d'entre eux ignorent qu'ils en sont atteints et ne sont donc pas traités. Au Québec, environ 1 personne sur 20 reçoit un diagnostic d'apnée obstructive du sommeil (AOS). Si l'on considère que 80 % des personnes qui en souffrent ne seraient pas encore diagnostiquées, on estime qu'une personne sur 10 souffrirait d'AOS, ce qui en fait une maladie aussi courante que l'asthme, le diabète et l'hypertension artérielle. L'apnée du sommeil touche les hommes, les femmes et même les enfants.
Bien qu'il s'agisse d'un problème grave, il est facile de le confondre avec d'autres problèmes comme la dépression, par exemple. Il est donc nécessaire d'être attentif aux symptômes ressentis.
50 % des personnes déprimées souffrent d'apnée obstructive du sommeil.
Causes
Pendant un sommeil normal, les muscles qui contrôlent la langue, le palais mou et les parois pharyngées maintiennent les voies respiratoires ouvertes. La respiration et le sommeil sont alors normaux.
Chez les personnes souffrant d'apnée du sommeil, certains muscles de la gorge se relâchent, ce qui entraîne une diminution de la respiration et une baisse de l'oxygène dans le sang. Chez ces personnes, les voies respiratoires bloquent partiellement ou complètement le passage de l'air pendant la respiration.
Certains facteurs augmentent le risque de souffrir d'apnée du sommeil, tels que :
- L'obésité ;
- La forme du visage : menton fuyant ou fuyant, visage étroit, petite mâchoire ;
- L'augmentation de la taille des amygdales et des adénoïdes ;
- Un tour de cou élevé ;
- Des antécédents familiaux ;
- Âge (> 50 ans) ;
- le sexe (les hommes étant plus à risque)
- La ménopause ;
- Allergies respiratoires ;
- La consommation de tabac, de somnifères et d'alcool ;
- Obstruction nasale obligeant à respirer par la bouche ;
Personnes à risque
Si vous êtes affecté par les conditions médicales suivantes, vous avez un risque accru de souffrir d'apnée du sommeil :
- Hypertension (haute pression) ;
- Dépression ;
- Antécédents d'infarctus du myocarde ;
- Fibrillation auriculaire (trouble du rythme cardiaque) ;
- Le diabète ;
- Un taux de cholestérol élevé ;
- Hypothyroïdie.
Signes et symptômes
Il est important de noter qu'une personne souffrant d'apnée du sommeil présente rarement tous ces symptômes et même, à l'occasion, très peu de symptômes.
- Un sommeil agité ;
- Étouffement ou suffocation pendant le sommeil ;
- Transpiration excessive pendant le sommeil ;
- Des allers-retours fréquents aux toilettes pendant la nuit ;
- Ronflement* ;
- Arrêts respiratoires observés par le conjoint ;
- Sommeil non réparateur, fatigue, somnolence excessive pendant la journée ;
- Diminution du niveau d'énergie ;
- Diminution de la vigilance ;
- Perte de mémoire, manque de concentration et troubles du jugement ;
- Maux de tête au réveil ;
- Irritabilité, sautes d'humeur et nervosité ;
- Dépression / anxiété ;
- Libido faible - dysfonctionnement érectile ;
- Trouble du comportement chez l'enfant.
*Le ronflement n'est pas un symptôme spécifique de l'apnée du sommeil. Il est possible de souffrir d'apnée du sommeil sans ronfler. Il est également possible de ronfler sans faire d'apnée du sommeil. Le ronflement peut servir d'indicateur, mais ne constitue pas un diagnostic de l'apnée du sommeil.
Quelles sont les conséquences de l'apnée du sommeil ?
L'apnée du sommeil entraîne un sommeil moins réparateur. Cette affection peut entraîner, à long terme, de graves complications pour la santé et la vie personnelle, telles que :
- Un risque accru de maladies cardiovasculaires telles que : hypertension artérielle, angine de poitrine, arythmies, infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral ;
- Le diabète ;
- Dépression ou anxiété ;
- Une diminution de la vigilance et de la concentration et, par conséquent, une augmentation du risque d'accidents de la route et du travail ;
- Un divorce, une perte d'emploi, des difficultés professionnelles.
Diagnostic
Test d'évaluation de la somnolence (epworth)
Toutes les personnes qui souffrent d'apnée du sommeil ne sont pas forcément somnolentes pendant la journée. Le test d'évaluation de la somnolence vous permet d'évaluer votre probabilité de somnoler ou de vous endormir dans différentes circonstances de la vie quotidienne, il donne un bon reflet de la somnolence excessive. Si vous voulez connaître votre niveau de somnolence, faites ce test. Il peut être intéressant de répéter le test quelques semaines après le début de votre traitement afin d'observer l'amélioration de votre état.
Si votre résultat est supérieur à 10, vous avez une somnolence diurne marquée. Parlez-en à votre médecin, une investigation serait nécessaire.
Si votre résultat est inférieur à 10, mais que vous présentez certains symptômes, il serait bon d'en parler à votre médecin.
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Examens diagnostiques
Afin de déterminer la nécessité de prescrire un test de diagnostic spécifique pour l'apnée du sommeil, votre médecin évaluera votre état de santé, vos symptômes et vos antécédents médicaux.
L'apnée du sommeil peut être diagnostiquée à l'aide des trois tests suivants :
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Oxymétrie nocturne
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Polygraphie cardiorespiratoire du sommeil
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Polysomnographie en laboratoire
Le choix du test dépendra de votre état de santé, le médecin vous prescrira celui qui vous convient le mieux. Ils sont réalisés sous prescription médicale uniquement et peuvent être effectués dans un laboratoire du sommeil dans un hôpital ou à domicile. Ils peuvent également être effectués dans une clinique privée (coûts non couverts par la RAMQ).
Chez les enfants et les adolescents, les tests de diagnostic ne sont pas différents de ceux effectués chez les adultes.
Seul le médecin qui vous a examiné et interrogé peut prescrire les tests, poser le diagnostic d'apnée du sommeil et prescrire le traitement approprié.
Ces tests de diagnostic auront pour but de déterminer de quel type d'anomalies respiratoires du sommeil vous souffrez, car le traitement diffère d'un type à l'autre. Il existe 4 types d'anomalies respiratoires du sommeil :
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Apnées et hypopnées obstructives
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Apnées et hypopnées centrales
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Apnées mixtes
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Résistance élevée des voies aériennes supérieures (HRVAS)
Résultats
À la suite d'un test de diagnostic montrant que vous souffrez d'apnée du sommeil, votre médecin pourra établir le degré de gravité de votre apnée en fonction de l'indice d'apnée-hypopnée (IAH) calculé lors de l'examen. . Ce dernier représente le nombre de périodes d'apnée ou d'hypopnée par heure de sommeil.
Léger : 5 à 15 anomalies respiratoires/heure*
Modérée : 15 à 30 anomalies respiratoires/heure*
Grave : plus de 30 anomalies respiratoires/heure*.
*Selon les critères établis par l'AASM
Traitements
Il existe plusieurs traitements de l'apnée du sommeil. Votre médecin vous prescrira le type de traitement le plus approprié en fonction de votre diagnostic, en tenant compte du degré de gravité de votre apnée et, si nécessaire, des autres maladies dont vous souffrez.
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Traitement par pression positive continue (PPC)
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Traitements alternatifs
Conseils et prévention
Acheter un dispositif ppc
Une machine CPAP et un masque, y compris l'encadrement et les instructions dont vous avez besoin, peuvent coûter entre 1 500 et 2 200 dollars. Une large gamme de produits existe sur le marché. Pour obtenir un confort optimal, n'hésitez pas à essayer les plus récents. Renseignez-vous sur les prix, les garanties et le service après-vente lorsque vous serez prêt à faire un achat.
Pour l'instant, l'achat d'un appareil à pression positive continue n'est pas remboursable par le Régime d'assurance maladie du Québec, mais les frais liés au traitement sont admissibles au crédit d'impôt pour frais médicaux. Consultez l'Agence du revenu du Canada, Revenu Québec ou un conseiller fiscal pour plus d'information.
Vérifiez également auprès de votre régime d'assurance privée si l'achat d'un tel appareil est couvert. Sinon, demandez à votre distributeur s'il propose un programme de location avec option d'achat, un plan de financement ou des appareils remis à neuf à moindre coût.
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Choisissez un service de qualité
Vérifiez si :
- Le fournisseur est reconnu par Agrément Canada ;
- Le fournisseur vend des appareils certifiés par l'Association canadienne de normalisation (CSA) ;
- Le directeur médical est un spécialiste en médecine du sommeil membre du Collège des médecins du Québec (dans le cas d'un laboratoire de sommeil privé).
Il n'est pas recommandé d'acheter l'appareil usagé de quelqu'un d'autre sans l'avoir fait vérifier par un professionnel de la santé compétent, car l'ajustement de la pression devra être effectué en fonction de votre prescription. De plus, l'utilisation d'un équipement tiers n'est pas recommandée en raison du risque d'infection qu'il comporte.